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近日，岚山区人民医院重症医学科团队成功为一名热射病引起的肝衰竭患者实施了DPMAS治疗新技术，术后患者肝功能恢复良好，为后续治疗赢得了时间。该技术的成功开展，不仅填补了医院在肝衰竭治疗方面的空白，也标志着岚山区人民医院在急危重症患者救治方面又迈上了一个新台阶。

患者李某，男，59岁，入院时体温40.8℃，昏迷，四肢抽搐，入重症医学科后，患者凝血功能障、弥散性血管内凝血，鼻腔流血，胃内引流出血性液体，便血，多器官功能障碍（呼吸、肝衰竭、肾衰竭），血小板17*109/L，患者病情危重，为抢救患者生命，在副院长何西钢带领下，医院重症医学科在综合分析、评估患者病情后决定对患者实施血液净化及DPMAS治疗，同时输注血小板、血浆、冷沉淀改善凝血。

考虑到患者凝血功能差，血小板极低，很容易出现大出血，肝肾功能并急速恶化，为跑赢疾病进展速度，重症医学科医护人员日夜坚守，观察患者病情并根据病情变化调整治疗，经过4轮治疗，患者肝肾功能与凝血功能逐渐好转，为进一步的治疗争取了时间和机会。

该技术的成功开展，标志着医院为重症肝衰竭患者带来了更丰富的前沿救治方法。目前重症医学科已全面开展血液透析、血液灌流等特色技术，可满足各类重症患者的临床治疗需求，大大提高了重症患者的疗效，为岚山及周边地区广大重症患者带来新的希望。

“人工肝”小课堂

（一）什么是“人工肝”

“DPMAS”治疗，是通过机器，模拟肝脏排泄胆红素的功能，消除炎症因子，并用富含凝血因子的血浆来替换患者薄弱的血浆。从而可以快速的降低总胆红素，改善凝血功能，消除诱发的炎症因素，减轻肝衰竭，减少患者疾病风险，降低死亡率。

（二）适合做“人工肝”的情况

1、肝衰竭患者，尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治疗，使可逆性肝损伤患者得到恢复，从而避免肝移植；

2、晚期肝衰竭患者，通过人工肝治疗，为肝移植创造条件；

3、治疗各种原因引起的高胆红素血症：如药物性、自身免疫性和手术后出现的高胆红素血症；

4、治疗肝衰竭的各种并发症：包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等；

5、治疗感染性疾病与其他疾病：任何产生细胞因子风暴的感染性疾病（如细菌感染、病毒感染）、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。

（三）“人工肝”的优势

1、尽早地进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，配合积极的内科治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用。

2、早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成。

3、血浆吸附治疗模式，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分的破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。

4、使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，能节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。

（岚山区人民医院）